La dermatitis aguda MOIST en los perros, veterinarios VetSuite Editado por Andrew Hillier, BVSc, MACVSc,

DIAGNÓSTICO DE HUMEDAD La dermatitis aguda

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

  • causas – Los puntos calientes son auto-inducido. La etiología exacta es desconocida, pero cualquier cosa que pueda iniciar un ciclo de comezón-rascado puede predisponer a un animal de compañía a esta condición. El animal es generalmente tan intensamente pruriginosa que una zona está traumatizada en un período muy corto de tiempo; lesiones graves pueden ser inducidos en cuestión de horas en algunos pacientes. Una vez que se inicia el daño, se inicia un ciclo de auto-perpetuación de la picazón y el rascado / mascar.
  • Factores de riesgo
  • Años – Los perros jóvenes parecen estar predispuestos.
  • Raza / genética – De pelo largo y razas de espesor recubierto son más afectadas. perros perdigueros de oro, San Bernardo, Labradorretrievers, perros pastores alemanes y Rottweilers parecen estar predispuestos.
  • Sexo – No hay riesgo conocido
  • Geográfica / ambiental – dermatitis húmeda aguda generalmente ocurre durante los meses de verano durante épocas de alta temperatura y alta humedad relativa.
  • Otros trastornos médicos – las causas más frecuentes de los puntos calientes incluyen alergias, tales como dermatitis alérgica por pulgas (más común), la dermatitis atópica, alergia a los alimentos, las infestaciones parasitarias como la sarna y la demodicosis, otitis externa, enfermedad de los sacos anales, después del recorte / trauma de aseo, cuerpos extraños y irritantes de contacto. Rara vez se informaron las causas de los puntos calientes incluyen dermatofitosis, reacciones a fármacos, enfermedad autoinmune y vasculitis.
  • Prevención – La identificación de las causas subyacentes en los perros con los puntos calientes recurrentes es esencial en la prevención a largo plazo. Un programa de control de pulgas agresivo, especialmente en perros alérgicos pulgas, y la identificación y el tratamiento específico de otras dermatosis alérgicas o infecciones parasitarias son muy indicado. Cualesquiera otras situaciones que inducen el ciclo de comezón-rascado (enfermedad de los sacos anales, recorte, cuerpos extraños en la capa de pelo, etc.) deben ser considerados y tratados o evitados.

HISTORIA y los signos clínicos

  • especies afectadas – Perro
  • La presentación de los signos y los problemas históricos – Los puntos calientes pueden aparecer de repente con una progresión muy rápida. La lesión es eritematosa, hinchada, alopecia, exudativa, y la placa similar. La zona es a menudo doloroso. Costras y esteras del cabello pueden estar presentes si el paciente no traumatizar la zona durante unas horas. El prurito suele ser intensa y la severa auto-trauma puede causar lesiones de gran tamaño (10 cm o más) en cuestión de horas.

Hallazgos del examen físico

  • General
  • Actitud – El estado mental suele ser normal, pero algunos perros puede estar deprimido si está muy pruriginosa y dolorosa.
  • Condición corporal – unremarkable
  • Signos vitales – Los signos vitales son a menudo normales. Algunos perros pueden tener fiebre.
  • Membranas mucosas – unremarkable
  • El estado de hidratación – La mayoría de los perros están adecuadamente hidratados.
  • Cabeza y cuello – Las lesiones típicas se encuentran en la cara lateral de la cara por debajo de la oreja. examen del oído a menudo revela
    otitis externa, que puede ser aguda o crónica. Es importante realizar una otoscopia para buscar cuerpos extraños.
  • Los estudios de diagnóstico

    • Patología
    • Citología (líquido o tejido) – Realiza desde la superficie de las lesiones, pápulas satélite si está presente y el oído exudado si está presente al documento de presencia de bacterias (normalmente cocos) o levadura (Malassezia sp.) infecciones
    • raspados de piel profundas – Para los ácaros demodectic
    • raspados de piel superficiales – Para ácaros de la sarna

    Diagnóstico y pronóstico

    • Diagnóstico diferencial – Los puntos calientes son raramente confundirse con otros trastornos. La determinación de la causa subyacente, sin embargo, puede ser difícil. causas subyacentes potenciales incluyen:
    • alergia a las pulgas
    • Cuerpos extraños
    • La atopia
    • Alergia a la comida
    • Otitis externa
    • contacto irritantes
    • Sarna
    • Demodex
    • enfermedad de los sacos anales
    • Irritación después de cortar o aseo
    • Dermatofitosis (raro)
    • Reacción farmacológica (raro)
    • enfermedad mediada inmune (raro)
    • Vasculitis (raro)
  • pruebas recomendadas – El examen físico es la clave para el diagnóstico.
  • Resumen de los criterios de diagnóstico – El diagnóstico se basa en la historia de inicio rápido y el aspecto clínico.
  • Pronóstico – Cuando se trata a tiempo, el pronóstico es excelente. Por desgracia, si la causa subyacente no es descubierta y tratada, la recurrencia es común.
  • TRATAMIENTO DE DERMATITIS AGUDA MOIST

    PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

    Hay 4 principios fundamentales de tratamiento. Éstas incluyen:

    • La limpieza y el secado de la lesión
    • Sistémico tratamiento antiinflamatorio para detener el ciclo de comezón-rascado
    • Los antibióticos sistémicos si foliculitis piotraumática está presente
    • Identificación y control de la enfermedad subyacente en el caso de puntos calientes recurrentes

    TERAPIA INICIAL / HOSPITAL

    • El área afectada debe ser cortado y suavemente limpia con un antiséptico suave, tales como clorhexidina. Sedación o anestesia general ni siquiera será necesario cuando las lesiones son muy dolorosas o en perros rebeldes. se utilizan agentes de secado (solución de Burow, solución Domeboro [2% de acetato de aluminio], o acetato de aluminio con 1% de hidrocortisona [CortAstrin o Dermacool HC]). Estos mismos productos pueden ser utilizados por el propietario en su casa durante unos días hasta que la lesión no es pruriginosa y se seca.
    • Una inyección inicial de un corticosteroides de acción corta, como la prednisona, administrado a dosis de 0,5 mg / kg IM, se utiliza a menudo. Para los perros gravemente afectados, otros 2 a 5 días de prednisona oral (0,5 mg / kg una vez al día) pueden ser necesarias. No hay ninguna indicación para el uso de corticoides inyectables de acción prolongada repositol.

    LARGO PLAZO / INICIO DE TERAPIA

    • productos astringentes como Domeboro se pueden utilizar para los primeros días para secar la zona. antipruriginosos aerosoles que contienen hidrocortisona al 1%, 1,5% de lidocaína al 1% o pramoxina también pueden ser útiles, pero son de corta acción. Estos mismos productos pueden ser utilizados por el propietario en su casa durante unos días hasta que la lesión no es pruriginosa y se seca.
    • La interrupción del ciclo de comezón es crucial. Una vez que se activa el ciclo, por lo general es importante para detenerlo con el fin de prevenir la automutilación. Un ciclo corto de corticosteroides orales a menudo se indica (prednisona 0,5 mg / kg durante 5 días). collares isabelinos pueden estar indicados para evitar la auto-trauma.
    • En el caso de foliculitis piotraumática, el tratamiento antibiótico sistémico es necesario para resolver la infección. En esos casos, un curso de tratamiento con antibióticos puede ser necesario. Cefalexina (22 mg / kg BID) dada por 21 días es de uso común. Para la dermatitis piotraumática, la infección bacteriana secundaria en la superficie de la lesión por lo general se puede controlar con el uso de agentes antimicrobianos tópicos (tales como clorhexidina y peróxido de benzoilo) por sí sola durante unos días hasta que la lesión es seco y no pruriginosa.
    • La identificación y el tratamiento de cualquier causa subyacente es una parte muy importante del tratamiento. La no identificación de la causa del punto caliente dará lugar a episodios recurrentes. Muchos casos son secundarios a una alergia a las pulgas, y el control de pulgas agresiva suele ser necesario.

    La atención de seguimiento

    La mayoría de los casos se resuelven rápidamente después de un tratamiento adecuado. Aquellos pacientes que no responden a la terapia o con puntos calientes recurrentes requieren pruebas de diagnóstico más extensas para determinar la causa subyacente.

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