Alcohol y otros factores que afectan el riesgo de osteoporosis en la mujer, los efectos de consumo excesivo de alcohol.

Alcohol y otros factores que afectan el riesgo de osteoporosis en la mujer, los efectos de consumo excesivo de alcohol.

H. Wayne Sampson, Ph.D. Es profesor de la anatomía humana y la neurobiología médica y nutrición en la Universidad de Texas A&M University System Center Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, College Station, Texas.

Figura 1 El hueso normal (arriba) y el hueso de un alcohol tratados rata (parte inferior). Tenga en cuenta que specules de color más claro de los huesos no están presentes en la imagen inferior.

Aproximadamente a los 35 años, las personas llegan a su "pico de masa ósea"-el punto en el que sus huesos son tan densos, o fuerte, ya que se convertirá en (Edelson y Kleerekoper 1995). Después de 35 años de edad, las mujeres pierden un 0,5 por ciento a 1 por ciento de su masa ósea cada año. En la menopausia, cuando los ovarios dejan de producir estrógenos, aumenta la tasa de pérdida de masa ósea, en ausencia de la terapia de reemplazo de estrógeno, a partir del 3 por ciento al 7 por ciento al año, la construcción y el 15 por ciento a 35 por ciento de pérdida de la masa ósea en los primeros 5 años después de la menopausia (Bonnick 1994).

El efecto del uso moderado * alcohol en la salud ósea y el riesgo de osteoporosis no está claro. (*Nota del editor: Las definiciones de consumo moderado de alcohol varían. Las directrices federales consideran que el consumo moderado de ser no más de una bebida al día para las mujeres y no más de dos bebidas por día para los hombres [EE.UU. . Departamento de Agricultura y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de 1995]) de EE.UU. Unos pocos estudios epidemiológicos en humanos han indicado que el consumo moderado de alcohol puede estar asociada con una disminución del riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas (Hansen et al 1991;.. Felson et al 1995 ). Un gran estudio (Díaz et al., 1997) encontró que las mujeres de 65 años o más que consumieron alcohol en más de 5 días por semana tenían un riesgo significativamente menor de deformidad vertebral 2 en comparación con los que consumían alcohol menos de una vez por semana. (2 fracturas por aplastamiento de la causa anterior del cuerpo vertebral visitas relacionadas con los huesos de la mayoría de las mujeres al médico.)

Consumo excesivo y crónico

Efectos del alcohol en un hueso en crecimiento

Los estudios en animales hembras también han demostrado de manera inequívoca que el consumo de alcohol de salud crónica temprana compromisos ósea, incluyendo disminuciones de la longitud del hueso, peso seco (peso del hueso con el agua eliminado), y el contenido mineral. La investigación ha demostrado que los jóvenes, las ratas en crecimiento activo crónicamente consumir alcohol habían reducido la longitud del fémur en comparación con las ratas de control alimentado hasta que fueron aproximadamente 9 meses de edad (véase la figura 3 para una comparación de rata y humanos edades). Con el tiempo, los fémures de los animales alimentados con el alcohol se encontró con el crecimiento en longitud de los animales en el grupo control (Sampson et al 1997;. Hogan et al., 1997).

figura 3 Comparación de la rata y las edades humanos.

Esta capacidad del fémur para recuperar el tiempo perdido, sin embargo, no se extiende a todas las medidas de la salud ósea: En comparación con los animales control, los animales con el alcohol Fed densidad ósea se redujo significativamente y permaneció así durante los animales vida (Hogan et al. 1997).

En otros exámenes de estos mismos animales, análisis por ordenador de portaobjetos de microscopio de la tibia superior revelado volumen óseo reducido en gran medida en las ratas alimentadas con el alcohol en comparación con las ratas de control (Sampson et al., 1997). En particular, los análisis mostraron una reducción en el número de placas delgadas (trabéculas ) Que forman la parte blanda, interior del hueso. Además, después de que los animales habían dejado de crecer, el espesor total del hueso interior (esponjoso) también se redujo en las ratas con el alcohol alimentado comparación con las ratas en un grupo control.

Sin embargo, los efectos del consumo de alcohol en los huesos no podrían invertirse, con independencia de que el consumo de alcohol continúa o se terminó (Sampson et al 1997;. Hogan et al., 1997). La integridad mecánica de los animales alimentados con el alcohol «huesos-la fuente de su fuerza no-hizo "alcanzar" con los animales de control.

Efectos del alcohol sobre el Bone adulto

Otros factores de riesgo para la osteoporosis

Muchos, aunque no todos los estudios han demostrado un vínculo entre el consumo de tabaco y la disminución de la salud de los huesos. Fumar en exceso durante mucho tiempo ha sido asociada con un mayor riesgo de osteoporosis (Daniell 1972); una mayor incidencia de fracturas óseas, menor densidad ósea, y un menor número de dientes (Johnston, 1994); una disminución dramática en la mineralización de los huesos de la cadera, mano, el antebrazo, y el talón; disminución de la cicatrización ósea (Hollinger et al., 1999); y una disminución en la formación de hueso nuevo (Yuhara et al 1999;. colmillo et al., 1991). Los estudios han demostrado una relación causal entre el fumar en exceso y la disminución de la masa ósea (McCulloch et al 1991;. Friedl et al., 1992), mientras que el tabaquismo moderado o luz parece no causar tal daño (Daniel et al., 1992). La investigación con gemelos femeninos premenopáusicas revelado que los fumadores tenían una densidad ósea significativamente más bajos que hizo sus gemelos que no fuman. Por último, algunos investigadores han informado de que entre las mujeres posmenopáusicas, los fumadores pierden hueso cortical (es decir tubular, hueso mitad de la diáfisis) un 50 por ciento más rápido que los no fumadores; sin embargo, las causas de este aumento de la tasa de pérdida ósea no son claros.

Algunas investigaciones recientes, sin embargo, ha sido más ambiguos. Hannan y sus colegas (2000) encontraron que aunque los hombres mayores que eran fumadores actuales perdieron más densidad mineral ósea que hizo los hombres que nunca habían fumado, no hubo tal diferencia entre las mujeres fumadoras y no fumadoras. Del mismo modo, recientes investigaciones en animales (Syversen et al 1999;.. Iwaniec et al 2000) ha podido confirmar los resultados de estudios anteriores que habían reportado una disminución en la densidad mineral ósea después de fumar (Hollo et al., 1979) o la exposición a la nicotina ( Broulik y Jaráb 1993).

El ejercicio y la obesidad

Además, llevar el peso corporal adicional asciende a hacer ejercicios con pesas, y por lo tanto, como el ejercicio de levantamiento de peso, la obesidad también se asocia con menor riesgo y la gravedad de la osteoporosis disminuye. De hecho, ha habido algunos indicios de que la asociación entre el tabaquismo y la osteoporosis puede derivar, al menos en parte, del hecho de que los fumadores tienden a ser menos obesos que los no fumadores (Broulik y Kapitola 1993). La investigación muestra que las mujeres obesas pierden relativamente pequeño hueso en la menopausia, mientras que las mujeres delgadas tienden a tener un mayor riesgo de fracturas osteoporóticas (Broulik y Kapitola 1993). Y en un estudio de las mujeres mayores, las de menor peso cuartiles y los que perdieron un 5 por ciento o más de su peso durante el estudio tenían significativamente más pérdida ósea que hicieron los que fueron más pesados ​​o que no perdió peso significativa durante el estudio ( Hannan et al. 2000).

Las razones de la relación entre la obesidad y un menor riesgo de osteoporosis no se entienden completamente. Algunos expertos postulan que el estrógeno producido o se almacena en el tejido graso podría atenuar la pérdida de masa ósea. Además, tiene un peso corporal adicional significa que la mayor movimiento es "la carga de peso," y por lo tanto la obesidad es un importante determinante de la masa ósea (Heany 1995).

El ejercicio, obesidad y alcohol. Ha habido poca investigación sobre cómo el consumo de alcohol y el ejercicio o el peso pueden influir en conjunto el riesgo de osteoporosis. Los estudios preliminares de hacer ejercicio, los animales alimentados con el alcohol han demostrado que el ejercicio no a mitigar algunos de los efectos negativos del alcohol (Reed et al., 2002).

Ósea requiere muchos nutrientes para desarrollar y mantenerse saludable, incluyendo el calcio; fósforo; zinc; manganeso; cobre; vitaminas D, K, C, y A; y proteínas. Durante el crecimiento, es especialmente importante para las personas que consumen suficiente calcio para construir una masa tan alto ósea máxima que es genéticamente posible para ellos, una ventana de oportunidad que permanece al menos parcialmente abierto hasta que las mujeres están en la treintena (Heaney 1995). Especialmente para embarazadas y madres lactantes, es necesario reemplazar el calcio que se pierde diariamente a través de los riñones, el intestino, y a través del sudor. Cuando suficiente calcio no es llevado a través de la dieta, se elimina del hueso.

El estrógeno y la hormona de reemplazo

Investigaciones recientes han demostrado que la terapia de reemplazo hormonal postmenopáusica protege en gran medida contra la pérdida de la densidad ósea (Hannan et al., 2000) y reduce el riesgo de la cadera, columna vertebral y otras fracturas relacionadas con la osteoporosis.

Los estudios en humanos y animales demuestran claramente que el consumo crónico de alcohol, pesado compromete la salud de los huesos y aumenta el riesgo de osteoporosis. En particular, el uso excesivo de alcohol disminuye la densidad ósea y debilita los huesos propiedades mecánicas. Estos efectos son notables sobre todo en los jóvenes (y animales), pero el uso crónico de alcohol en la edad adulta también pueden dañar la salud de los huesos. Además, los estudios en animales sugieren que los huesos no superar los efectos dañinos de la exposición al alcohol crónica temprana, incluso cuando el consumo de alcohol se interrumpe.

El efecto del consumo moderado de alcohol sobre la salud ósea es menos claro. Algunas investigaciones en seres humanos ha indicado que el consumo moderado puede aumentar la masa ósea, mientras que los estudios en animales han contradicho la idea.

exámenes actuales de los efectos del alcohol en la salud ósea sugieren numerosas direcciones para una mayor investigación. Es importante estudiar el mecanismo del efecto del alcohol sobre el hueso en muchos niveles. Cómo funciona el alcohol a través de factores de crecimiento, o afecta directamente los osteoblastos en los jóvenes? Cómo concretamente osteoblastos objetivo alcohol? ¿Actúa a través de receptores, las vías de transducción de señales, o por medio de otros mecanismos? Por último, la investigación adicional debe examinar si los efectos negativos del alcohol sobre el hueso pueden revertirse.

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Preparado: Junio ​​de 2003

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