Cancer de pulmon con metástasis osea

Cancer de pulmon con metástasis osea

Cáncer de pulmón, Una Revisión Sobre el Conocimiento real, Métodos Diagnósticos y perspectivas Terapéuticas

El cáncer de pulmón: una revisión de los conocimientos actuales, los métodos de diagnóstico y perspectivas terapéuticas

Edgar Amorín Kajatt 1,2, una

1 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Lima, Perú.

2 Clínica Ricardo Palma. Lima, Perú.

un Cirujano oncólogo, cirujano de tórax y cardiovascular, doctor en Medicina.

Un mundial Nivel, El Cáncer de pulmón es El Cáncer Más Frecuente en Ambos Sexos, Seguido del Cáncer de mama, colon y recto, estomago e hígado. Afecta Frecuencia con mas a las Personas Entre los 50 a 60 años, el tabaquismo Siendo el Factor de riesgo Más Asociado al Desarrollo de Este tipo de cáncer. Es mas Frecuente Entre las Personas de sexo masculino, sin embargo la prevalencia en el sexo femenino se ha incrementado en los Últimos Diez Años. En el DIAGNOSTICO POR Imágenes Destacan la tomografía por emisión de positrones con Fusion tomografía computarizada a la econosonografía y La broncoscópica y transesofágica. Entre las Técnicas de Diagnóstico Precoz sobreventa La tomografía helicoidal de dosis bajas, sin embargo de su USO aun no ha probado Ser Útil Como Herramienta de tamizaje. Los Métodos Convencionales Usados ​​Para La confirmacion del Diagnóstico de Cáncer de pulmón Son La broncoscopia y La biopsia percutánea por aspiración. El tipo histológico Más Frecuente es el adenocarcinoma, Siendo los Estadios Clínicos III y IV Los Encontrados Más comunmente. En Estadios Clínicos Tempranos el Tratamiento Quirúrgico ha probado Ser Efectivo Y Tener Una buena sobrevida a 5 años. En Estadios Avanzados, La Quimioterapia y radioterapia hijo Las Modalidades Más Útiles para el control de de la Enfermedad y paliar signos y sintomas del cáncer. Los Avances en Análisis Genómico pueden proporcionar mejor ONU Entendimiento de la Genética del Cáncer y con Ello Nuevos Blancos Terapéuticos un futuro.

Palabras clave: neoplasias pulmonares; Epidemiología; Diagnóstico; Terapia (fuente: DeCS BIREME).

palabras clave: neoplasias pulmonares; Epidemiología; Diagnóstico; Terapia (fuente: DeCS).

El Cáncer de pulmón Es Una Enfermedad mortal Cuando Se diagnostica en Estadios Clínicos Avanzados. Infortunadamente, DEBIDO a Los sintomas inespecíficos of this disease En sus Estadios Tempranos, párrafo Cuando Los Pacientes ACUDEN a la consulta generalmente El Cáncer de pulmón SE Encuentra en estadio IIIB o IV, Que implicaciones Una pobre sobrevida unos años el cinco; ES: Por ello Que Las Tendencias Actuales y un futuro, RESPECTO al Cáncer de pulmón estan dirigidas Realizar un Políticas de Prevención en La Población; PROMOVER un Estilos de Vida Saludables; un Fomentar el cese del Consumo de tabaco, particularmente en Jóvenes y Adultos Jóvenes; un habitual: difundir la Práctica de Ejercicios y Llevar Una dieta Saludable; Evitar el contacto con el humo de Segunda Mano; Evitar exponerse a un Tóxicos Ambientales, y un PROMOVER los Cuidados y La Protección ocupacional frente a cancerígenos (1).

Por Otro Lado, Los Nuevos Conocimientos Moleculares y Genéticos, el Desarrollo Tecnológico, Las Nuevas Evidencias epidemiológicas, Los Nuevos Modelos de Diagnóstico y Las Nuevas Armas Terapéuticas de han Permitido el control mejor de la ONU de la illness, con Perspectivas de ENCONTRAR Una solución f favorable estado un fin mediato Plazo . En Etapas Tempranas muy La Cirugía es curativa en Altos Porcentajes; Con El advenimiento de la Cirugía mínimamente invasiva; La Cirugía por videotoracoscopía y La robótica se ha Logrado Minimizar el dolor, disminuir el Número de Días de Hospitalización y Mejorar la sobrevida. Hoy en día,: Además, se Cuenta con Nuevas Modalidades de Tratamiento quirúrgico con ningún órgano de Preservación, Como Son: la radiación Dirigida y el Tratamiento biológico (empleando Nuevos Blancos Terapéuticos); La Reparación del ADN danado y su restitución (CON EL USO de los microarrays) Es El Futuro prometedor en el futuro Manejo del Cáncer de pulmón. La nanotecnología es AÚN promisoria en el Campo de la oncología, sin embargo, en Europa ya se Vienen Trabajando con nanopartículas para Detectar y TRATAR El Cáncer de pulmón de un Nivel molecular.

Por TODO ola, es Necesario conocer la epidemiología del Cáncer de pulmón, el pecado Dejar de lado los Aspectos Genéticos y Moleculares Que Forman parte de la génesis, Desarrollo, pronóstico y sobrevida of this disease. Se Dębe conocer Cuales hijo Las Nuevas Técnicas de Diagnóstico, su Aplicación, Ventajas y Beneficios, enfatizando en un Aquellas Que ayuden precoz Diagnóstico de la ONU. No se Logrado Deben Dejar de mencionar las Alternativas Terapéuticas y Los Avances Que En Este campo se han.

En El Mundo, El Cáncer Más Frecuente en Ambos Sexos Es El Cáncer de pulmón Seguido de mama, colon y recto, estomago, e hígado (2); en el sexo masculino El Cáncer de pulmón OCUPA El Primer Lugar, LUEGO le Sigue la Próstata, colon y recto, estomago, e hígado; en el sexo femenino encabeza el Cáncer de Mama, Seguido de Colon y recto, cuello uterino, pulmón, estomago y. En el año 2004, la incidencia de Cáncer de pulmón FUE de 1 092 056 Casos Nuevos en Varones En El Mundo, en mujeres Este valor de FUE 427 586, Que represen algo Menos de la Mitad de la incidencia en Varones; Este párrafo Mismo Año La Mortalidad Registrada FUE de 948 993 Varones y 427 586 mujeres, 22,5 y 12,8% del total de de Casos en Varones y Mujeres respectivamente (3).

En Latinoamérica, El Cáncer es La Tercera causa de muerte y la incidencia de los Tipos de cánceres es la variable en País CADA, del tanto en el total de Como por sexo. El Cáncer de pulmón en el Perú SE Encuentra Entre Los Cinco Tipos de Cáncer Más Frecuentes. La Relación de cancer Entre el Varón y la Mujer es casi Equivalente y de continuar la tendencia f de Crecimiento, las mujeres podrian Superar una Los Hombres en los Siguientes años (4).

El carcinógeno Más Importante párr El Cáncer del pulmón es el cigarrillo y el heno Vinculación directa de Hasta el 90% en los hombres y el 85% en las Mujeres; EL Riesgo Relativo Para El Cáncer de Pulmón es Contacto de 17,2 Para Los hombres y 11,6 para las mujeres (5). El humo del cigarrillo Contiene Más De Sesenta reconocidos cancerígenos, Eurovegas Conocidos estan las nitrosaminas, los benzopirenos y Los radioisótopos del radón, Todos Ellos Con La Capacidad de Alterar el ADN y,: Por consiguiente, contribuir en la carcinogénesis (5). Es por Ello Que Hoy en día es Aceptado Que La Población en Riesgo para Cáncer de Pulmón this Constituida por Aquellas Personas de Más de 50 años Que Hayan fumado Al menos 20 Cigarrillos por día Durante por lo Menos 10 años, mas Aun si Tienen CARGA familiarizado de Cáncer de pulmón (6).

Por Otro Lado, se ha documentado un Través de Estudios epidemiológicos, la linkage existente Entre el humo de leña doméstico y el Cáncer de pulmón, DEBIDO a Las Partículas nocivas Como los fenoles, la acroleína, los cresoles, el acetaldehído, los Compuestos Orgánicos de Como el benceno, el formaldehido, el butadieno, e Hidrocarburos Aromáticos policíclicos (7). Los Efectos cancerígenos LUEGO de la Exposición del humo de la madera o excrementos de animales (bosta) Tienen Efectos SIMILARES Sobre el p53 y Expresion de la protein MDM2 (7). El radón es cancerígeno Otro Conocido, Que se producen Cuando El uranio se descompone de Manera naturales en el suelo, piedras y agua; es incoloro, inodoro e insípido y,: Además, radioactivo. La Agencia de Protección Ambiental de Afirma Que uno de Cada 15 Hogares en Los EE. UU. Tiene los Niveles de radón Por Encima de los Niveles recomendadados (4,0 pCi) (8).

Genéticos Otros Factores una Tomar en Cuenta en Relación al Cáncer de pulmón hijo los Aspectos, terreno de cancerización familiar, la Exposición de Partículas de materia, la Exposición de uranio, pesticidas, asbesto, Hidrocarburos Aromáticos policíclicos, arsénico y de Finalmente el virus del papiloma humano ( 9).

EXISTEN,: Además, Publicaciones Científicas Que emplean el termino ?? tumor de cicatriz ?? (Cáncer de la cicatriz) para denominar Aquellos tumors, m resultado de la Relación Entre la degeneración maligna De Una cicatriz pulmonar Que, por lo general, el hijo tumors periféricos con histología Relacionada al adenocarcinoma.

GENÉTICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR

El Cáncer de pulmón, Al Igual Que Muchos Otros Tipos de Cáncer, Presenta Múltiples Cambios En La Secuencia del ADN (Mutaciones) y anomalías en la Expresión Genética (Alteraciones epigenéticas), Que generalmente se inician En Una clona celular. Todas Estas anomalías juntas resultan en la activation de oncogenes e inactivación de genes supresores de Tumores y reparadores de ADN (10). La Alteración genética Más Frecuente en Cáncer de pulmón En Esta vía es la mutación de EGFR, Que permite a los Tumores Ser Independientes de las Señales de supervivencia transducidas POR OTROS genes. Se mencionan: mecanismos con Receptores y transductores de señales Bioquímicas, los genes supresores de Tumores (Como el P53), La Vía p16INK4a-ciclina D1-CDK4-RB, la señalización del factor beta del Crecimiento transformante, la deleción de 3p y los genes reparadores del ADN (11). Los Marcadores Moleculares Que ACTUALMENTE estan en Desarrollo hijo el EGFR, KRAS, ERRC1 / RRM1, VEGF, Alq y MET.

SIGNOS Y SINTOMAS

El Cáncer pulmonar Temprano Rara Vez da sintomas, Estadios Durante ESTOS el 80% de los Pacientes Presenta sintomas generales e inespecíficos Como astenia, hiporexia y Perdida de peso. Para Cuando El Paciente ACUDE una consulta SE Encuentra en Estadios Avanzados; Los motivos de consulta hijo por lo general, tos, disnea, disfonía, hemoptisis y dolor torácico EL; En Ocasiones, sin embargo, se pueden ENCONTRAR Presentaciones Específicas Como el síndrome oclusivo de la vena cava superior, el síndrome de Pancoast o el síndrome de Claude Bernard Horner (12). Las molestias de Pacientes con Enfermedad metastásica estan determinadas Principalmente por los Sitios Específicos Afectados cuentos de Como hueso, cerebro, hígado y glándulas adrenales (13). Los síndromes paraneoplásicos hijo El Conjunto de signos o sintomas asociados sin un Efectos Mecánicos del tumor o metástasis y SUS Que se Deben a la Producción de Mediadores bioquímicos (14).

En el año 2004, la Organización Mundial de la Salud y la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón adoptaron La Misma Clasificación histológica del Cáncer de pulmón, la cual sea Establece dos Grandes grupos: Cáncer de pulmón de Células Pequeñas y cáncer de pulmón de Células no Pequeñas (15). Descubrimientos Recientes y Grandes Avances en las áreas de la Oncología Médica, la radiología y la biología molecular (16), Han Llevado a la Necesidad de Realizar: modificaciones en la Clasificación actual de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón. El adenocarcinoma es el tipo histológico Más Común de Cáncer pulmonar, Este Comprende una ONU grupo de neoplasias con Una heterogénea morfología muy, EN LAS Que El receptor del factor de de Crecimiento epidérmico Parece Cumplir ONU rol Importante, ya Que esta Presente En un Importante percentage de Estas (Tabla 1).

Los Proyectos de despistaje masivo del Cáncer de pulmón Que se estan Llevando un cabo en Varias Instituciones de Manera individuo o corporativa, permitiran Realizar Diagnósticos en Etapas Tempranas, con buenos Resultados de sobrevida LUEGO del Tratamiento Quirúrgico. La incorporation de la tomografía espiral multicorte de baja dosis de Como Método de despistaje ha Permitido Diseñar Ensayos Clínicos Que se espera Tengan Éxito en el Curso de los Siguientes años (17-19). Los Avances en Biología Molecular, en genética, los Estudios radiológicos y Los Nuevos Exámenes de Imágenes, Como la broncoscopia con autofluorescencia o la navegación electromagnética, displasias DETECTAR Posible Haran, cáncer in situ, tumors micronodulares pulmonares Menores de 10 mm o Menores de 2 cm (T1a).

La comunidad de Investigadores this Tratando de ENCONTRAR La Herramienta Más Efectiva Para La detection Temprana, Por el mar o biomarcadores Imágenes Moleculares. Los Primeros Estudios realizados en los EE. UU. reclutaron a 30 000 Fumadores, en Quienes sí Intento Detectar tempranamente El Cáncer de pulmón con radiografias semestrales secuenciales y papanicolau de esputo Durante Seguimiento de la ONU Varios años, Sin El Éxito ESPERADO (19). ACTUALMENTE, los Esfuerzos de la Comunidad Científica Dedicada a this Problema SE Encuentra concentrada en demostrar Que la tomografía helicoidal de dosis bajas, los Estudios Moleculares y Los biomarcadores séricos pueden Ser s empleados en la linea de la detection Temprana del Cáncer de pulmón (20,21) .

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

El USO de tomografía computarizada ha Mejorado la detection de micronódulos tumorales y La detection Temprana, permitiendo establecer differences radiológicas Entre los adenocarcinomas, adecarcinomas in situ, carcinomas epidermoides de Y (22). La Resonancia mangnética es superiores a la tomografía computarizada para el Diagnóstico de las Lesiones Adyacentes a La Pared torácica y surco superior, y para la evaluation ganglionar mediastinal, Hasta detectable en el 40% Al Momento del Diagnóstico, dependiendo del Tamaño, Localización y tipo de Lesión primaria.

La gammagrafía ósea Es Un Método sensata En La Deteccion De Las óseas metástasis, Presenta gran availability, explora El Cuerpo Entero En Una sola prueba, Razonable Tiene Un Coste S í 50 al 80% mas sensata Que la radiografía para Detectar metástasis esqueléticas. En contraste con la imagen radiográfica convencional, Que proporciona information Una anatómica, la gammagrafía Aporta Una information funcional con lo Cual es Capaz de Detectar anormalidades Que aun no han del experimentado Una Alteración morfológica (23).

La ecosonografía broncoscópica y transesofágica permite evaluar v La Presencia de ganglios mediastinales Y Si hay invasión extraganglionar es de Ellos; IGUALMENTE, PUEDE identificar ganglios hiliares y nódulos pulmonares Adyacentes a los bronquios.

La tomografía de emisión de positrones con Fusion tomografía computarizada a la ONU Aporta valor Adicional al de la suma de Ambas Técnicas por Separado. This tool diagnóstica Detecta el Aumento del metabolismo de la glucosa del tejido tumoral, Relaciona Con La Actividad biológica y la mide en unidades SUV (valor de captación estandarizado), permitiendo diferenciar de Manera cuantitativa La Posible Presencia de una neoplasia maligna, es Útil para la evaluation del Estadio Clínico y La Localización tumoral somática, excepto en el cerebro (24).

CONCEPTO DEL ESTADIO CLÍNICO

El Estadio Clínico del Cáncer de pulmón permite cuantificar la agresión de la illness, El Intercambio de información, la elegibilidad quirúrgica, Diseñar el Tratamiento, valorar Resultados Al término del Tratamiento y el Seguimiento de la Enfermedad (25); se considerará A partir del Diagnóstico citohistológico. La Clasificación TNM de los Tumores Malignos describir la extensión del Cáncer en el Cuerpo de la ONU Paciente: T describen al tumor primario; Nevalúa los regionaleslinfáticos, y Mdescribe la metástasis (26). Las Nuevas Técnicas de Estudios por Imágenes, Aspectos Moleculares, Genéticos del cáncer, Nuevas Corrientes Terapéuticas, Entre Otros, Han Sido incluídas en los Criterios de la Nueva Clasificación (Tabla 2).

La broncoscopia permite ONU Rápido Diagnóstico y es muy Útil CUANDO EXISTEN signos Directos de la neoplasia en el canal de endobronquial; Se Puede Obtener Una biopsia transbronquial Dirigida y Una biopsia del tumor visible fórceps en contra, con lo cual sea SE Puede evaluar v La extensión de la Enfermedad bajo visión directa. Los Procedimientos Terapéuticos inluyen braquiterapia, radiofrecuencia, plasma de argón, crioterapia y YAG (láser de Nd, stents traqueobronquiales) (27); : Además de la ultrasonografía endoscópica bronquial (EEB) o ecobroncoscopía, Que es Necesaria para evaluar v el tumor primario, La Vecindad y Los ganglios Regionales (Grupos 2, 3, 4, 5, 7, 10 y 11). Por otra parte, el minitransductor del EEB Tiene s capacidad ejecutiva para Realizar el estudio de Bajo el Sistema radial, 360 ° y La evaluation sectorial (28), asi Mismo, la ultrasonografía esofágica Mediante esofagoscopía se Complementa a la ecobroncoscopia. Con la navegación electromagnética, con el Apoyo de la tomografía computarizada de calidad del buena con el software ADECUADO ONU, se consigue Realizar una excelente identification de la patología traqueobronquial y nódulos periféricos (29). La broncoscopia de autofluorescencia, con Instrumentos Modernos añaden ONU Análisis espectral de la luz dispersada verde (dispersión de la luz) (30). La mediastinoscopia cervical anterior explora los Grupos mediastinales 4R, 4L y Grupo 7. Ginsberg (31) mejoró la técnica al introducir la mediastinoscopia extendida, para abordar los Grupos 5 y 6. Posteriormente, se ha Incorporado La linfadenectomía mediastínica Asistida por Video y linfadenectomía mediastínica extendida transcervical (32,33). La videotoracoscopía Asistida con incisiones Mínimas this indicada en efusión pleural, la infiltración pleural, El Compromiso pulmonar tumoral, el ganglio mediastinal y La efusión pericárdica (34).

La biopsia por aspiración con aguja fina, ampliamente Utilizada en Cáncer de pulmón, Es Un Método de Diagnóstico sencillo, rapido y con Mínimas Complicaciones en manos Expertas (35); Tiene Alta Sensibilidad, especificidad y diagnóstica, las Complicaciones Más Frecuentes hijo el neumotórax, dolor torácico y el de La hemoptisis, Estas se Presentan en solitario en el 5% de los Casos (36).

La espirometría Es Un examen de rutina para Cirugía del pulmón. Las curvas de volumen Flujo permiten Controlar El Esfuerzo de la espiración Máxima (FEM o pick-flujo) (37). La Capacidad vital importancia forzada del cebador Segundo (VEF1), unos mínimos para Poder Realizar neumonectomía, Debera Ser Mayor de 2,0 L, para la lobectomía Dębe Ser Más de 1,5 L, y el valor predictivo posquirúrgico de Más de 0,8 L . la capacidad de difusión pulmonar del CO con respiración, Cuya sigla es DLCOsb (respiración única CO capacidad de la difusión pulmonar), MIDE Cuan Efectivamente los gases Como el oxígeno, Cumplen con la difusión alveolo capilar. En Casos Límites permite Decidir la Cirugía dependiendo de los Resultados del estudio. ACTUALMENTE, Las Guias Clínicas Recomiendan la inclusión de Este examen Para La VALORACIÓN funcional pulmonar (38). La gammagrafía pulmonar de perfusión Ventilación Evalúa La Reserva funcional, el percentage de tejido pulmonar Comprometido y El no funcionante; el Riesgo cardiológico, trascendental para evaluar v las arritmias cardiacas, valvulopatías, bloqueos, la hipertensión arterial, etc. Y Que Podria ser motivo m de contraindicaciones relativas o absolutas para la Cirugía. El puntaje de Evaluación y utilizado Recomendado para Casos ESTOS va a depender de la escala y puntuación del Riesgo para valorar el Riesgo cardiaco (39).

El Cáncer pulmonar de Células no Pequeñas Temprana disease (CPCNP) en contra, T1aN0M0, tiene buena sobrevida y Alta Tasa de Curación con Cirugía. Solo los Estadios Clínicos I y II hijo elegibles para Cirugía (40); Los Estadios IIIA Deben Recibir Tratamiento Multidisciplinario con Participación del oncólogo clínico para la Quimioterapia; EL radiooncólogo, para la radioterapia local, regional y del tumor en forma concurrente (sincrónica) o telecrónica (consecutiva); SEGUIDA de Cirugía en Aquellos Que demuestren buena Respuesta terapéutica de la quimioradiación. Los Pacientes en estadio IIIB, por lo general, los recibirán Tratamiento paliativo y, en Casos Excepcionales, se considerará la Cirugía. Finalmente, Aquellos en estadio clínico IV deberan Recibir Tratamiento paliativo de mar con Quimioterapia, radioterapia o Combinación de Ambos.

Solo en Aquellos Pacientes Que presenten ONU nódulo pulmonar de Pequeñas Dimensiones y con metástasis cerebrales sueltas, Periférica de Pequeñas Dimensiones, se contemplará la posibilidad f de Cirugía del tanto del tumor primario de Como de la metástasis cerebral, SEGUIDA de Radioterapia holocraneal Más Quimioterapia sistémica y sen tumor visible Mediante los Exámenes por Imágenes. El Tratamiento paliativo con Quimioterapia, radioterapia o Combinación de Ambos párrafo IV CE, INCLUYE, Tratamiento biológico, paliación con láser, plasma de argón, radiofrecuencia, colocacion de stent endobronquial, o Manejo paliativo y Manejo del dolor simplemente.

La Quimioterapia en el CPCNP Tiene indicacion en los estadíos III y IV Clínicos. Los Primeros Estudios randomizados para la Quimioterapia neoadyuvante Como Ensayos Clínicos Fase III, Datan de 1994, los Cuales were Positivos un favor de la Quimioterapia neoadyuvante; sin embargo, El Número de Pacientes REDUCIDO (60 patients En Cada estudio) hicieron Que SUS Resultados de sean cuestionables (43,44). Un metaanálisis Último Que evaluó la quimiorradioterapia concurrente en contraste con la secuencial evaluó Seis Estudios randomizados Que Incluyó un 1,205 Pacientes con CPCNP avanzado locally, se demostro Que la terapia concurrente Tuvo Una Reducción Relativa de la Mortalidad (45). Diversos Estudios de han probado Que La Combinación Con Dos drogas es superiores a Las terapias con drogas Una y Tres (46-51). Los Agentes recomendados en segunda linea hijo docetaxel, erlotinib, gefitinib o pemetrexed.

La radioterapia PUEDE Estar indicada Como Tratamiento neoadyuvante o adyuvante; Como Tratamiento primario en illness no resecables o inoperables Medicamente; Y Como terapia paliativa. En el CPCNP solo la radioterapia conformacional 3D (RTC3D) con trazado del volumen blanco con tomografía computarizada permite la planning Adecuada Para La radioterapia de dosis alta. En Tanto Que la radioterapia estereotáxica se considera párrafo Paciente con Lesiones inoperables en estadio clínico I con Lesiones Periféricas y ganglios Negativos, Lesiones Estas Deben Ser Menores una extensión de 5 cm en su maxima (52,53). La irradiación profiláctica del Sistema nervioso central de Mejora las TASA de supervivencia mundial y Libre de illness in patients Que Han Alcanzado Una remisión completa, IGUALMENTE, reducir el Riesgo de metástasis cerebrales (54). En las metástasis cerebrales se indica Dosis Altas Y fraccionadas (55). En Pacientes con metástasis del tumor primario sueltas con Controlado sí Prefieren Esquemas de hiper Fraccionamiento combinados con Cirugía (56), en Tanto Que la Compresión medular Requiere Intervención Multidisciplinaria: Además de la radioterapia (57). La Radiación En Las Metástasis óseas estafadores Esquemas de Fraccionamiento consigue Resultados buenos.

Gracias a su rol en la Generación de información Sobre la secuenciación de genomas completos Sistemática EL USO de los microarrays en oncología es Cada Vez Más Importante. En Cáncer de pulmón es Útil para detection y Diagnóstico de los genes Que se Activan o se reprimen en Distintas Condiciones, asi Como Para La detection de las amplificaciones y deleciones de ADN Que contribuyen al Desarrollo y progresión En Este tipo de cáncer. En el CPCNP, Tecnología Gracias a esta, se han de IDENTIFICADO Como Importantes en el Desarrollo y progresión de los genes EGFR, HER2, p53, RRM1 y ERCC1; el Análisis de los genes ESTOS En Los Pacientes Con Este cancer PUEDE predecir su Supervivencia, y su utilidad f this considerada en La Respuesta al Tratamiento. En el CPCP Ayuda a identificar Alteraciones novedosas y es Capaz de establecer hibridación genómica comparativa (58).

Con this Plataforma Tecnológica sí Vienen Desarrollando: beneficios sustanciales en el Campo genético, Expresión de genes antiapoptóticos, Represión transcripcional, carcinogenicidad, agresión tumoral, Comportamiento de la Respuesta terapéutica frente a la Quimioterapia, Blancos Moleculares (Tratamiento personalizado) y pronóstico.

El Cáncer de pulmón Es Una neoplasia prevalente Entre los Tumores Malignos, Con mayor Frecuencia de Presentación en el sexo masculino, sin embargo, es Aumento en el sexo femenino. La Mayor Vinculación carcinogenética esta en Relación al tabaco, Otras Causas hijo la Exposición un humo de leña doméstico, amianto, Hidrocarburos, radiaciones, Entre Otros. Los Estudios Genéticos establecen Que Las Células malignas del Cáncer de pulmón Presentan Mutaciones y deleciones en genes determinados, las MEJORES hijo Que Cada Vez Entendidas. El tipo histológico Más Frecuente es el adenocarcinoma, Cuya Clasificación histológica ha Sido MODIFICADA recientemente. La detection Temprana de micronódulos, con el USO de tomografía espiral multicorte de bajas dosis, Se viene evaluando en Poblaciones de Alto Riesgo, Mediante Estudios prospectivos, Cuyos Resultados aun no Concluido han. El Diagnóstico con la ayuda de Imágenes es fundamental y los Estudios de Extensión de illness MEJORAN Con Los Avances de la imagenología, incluyendo Técnicas de tomografía, medicina nuclear y tomografía con emisión de Proteínas con Fusion a la tomografía computarizada Que permite la Clasificación TNM por Estadios Clínicos. El Diagnóstico citohistológico es fundamental para precisar la naturaleza y pronóstico de la Enfermedad. El Tratamiento Quirúrgico en Estadios Tempranos TIENE UNA excelente sobrevida en Pacientes considerados elegibles LUEGO de la evaluation del Riesgo quirúrgico, de Reserva pulmonar, Entre Otros. El Tratamiento Multidisciplinario Que INCLUYE la Cirugía, la Quimioterapia y La radioterapia se ha considerado en Estadios moderadamente Avanzados. La Quimioterapia y radioterapia Tienen ONU rol de paliación en Estadios Avanzados, con criterio de Calidad de Vida y Mejora de la sobrevida, eventualmente.

Fuentes de Financiamiento: autofinanciado.

Conflictos de Interés: el autor no decla Tener Conflictos de Interés En La publication of this article.

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