El cáncer y la esquizofrenia no es una paradoja, el pronóstico para el cáncer de hueso.

El cáncer y la esquizofrenia no es una paradoja, el pronóstico para el cáncer de hueso.

Abstracto

Palabras clave: El cáncer, la epidemiología, la mortalidad, la esquizofrenia

Introducción

Descripción general de los estudios epidemiológicos que exploran la relación entre el cáncer y la esquizofrenia

Incidencia

Mortensen (1989) siguió una cohorte de 6168 pacientes daneses con esquizofrenia durante casi 30 años y llegó a la conclusión de que la incidencia global de cáncer fue menor en los hombres con esquizofrenia que en la población general, pero el mismo para las mujeres con esquizofrenia. Mortensen (1994) fue capaz de controlar para fumar y hacer frente así a las sugerencias de que menores tasas de cáncer en pacientes con esquizofrenia se relacionan con las prohibiciones de fumar en algunos hospitales psiquiátricos en determinados momentos. Mortensen (1989) también especulado que psicotrópicos tenían un efecto protector. Gulbinat et al. (1992) confirmaron estos hallazgos en Dinamarca, pero no en otros dos centros de estudio, Honolulu y Nagasaki. No se hizo ningún intento de controlar por edad, tabaquismo y otros factores de riesgo.

Mortalidad

Asumiendo una incidencia existe brecha de mortalidad, hay muchas explicaciones posibles. Estos van desde los factores intrínsecos a la esquizofrenia o su tratamiento muerte acelerar de neoplasia, a los efectos psicosociales como el mal cumplimiento del tratamiento entre los pacientes con esquizofrenia comórbida que reciben tratamiento subóptimo debido a la manifiesta (el estigma) o la discriminación encubierta (paternalismo).

La esquizofrenia como un factor protector

el riesgo de cáncer putativo y los factores de protección en la esquizofrenia

Cáncer en la población general

Los 20 tipos de cáncer más comunes en el Reino Unido de 2006

¿Por qué deberían ser las tasas de cáncer diferente en las personas con esquizofrenia?

El tabaquismo y el abuso de sustancias

En general, los pacientes con esquizofrenia tienden a fumar al doble de la tasa de la población de referencia (Kelly y McCreadie, 1999). La asociación entre el tabaquismo y el cáncer es bien conocida, pero el uso de otras sustancias nocivas con la carcinogenicidad potencial también es mayor en la población esquizofrenia. Por ejemplo, el alcohol está asociado con cánceres de esófago, y fumar cannabis expone a los usuarios a una variedad de sustancias cancerígenas.

El ejercicio y la dieta

Dieta en la esquizofrenia también es menos que ideal como resultado de múltiples factores que van desde problemas de cognición, conocimiento y dinero (McCreadie et al., 1998). La investigación de varias fuentes proporciona una fuerte evidencia de que las verduras, frutas, granos enteros, fibra dietética, ciertos micronutrientes y algunos ácidos grasos protegen contra algunos tipos de cáncer. En contraste, otros factores, tales como alcohol, algunos ácidos grasos y los métodos de preparación de alimentos pueden aumentar los riesgos (Greenwald, 2001).

Los efectos del tratamiento

hiperprolactinemia

Obesidad

factores obstétricos

Problemas metodológicos

Introducción / visión general

El cáncer de mama

Revisión sistemática de la incidencia de cáncer de mama desde 1986

El acceso a la asistencia sanitaria

Relevancia para la práctica clínica psiquiátrica

conclusiones

Este panorama ha puesto de relieve la complejidad de la investigación en esta área. Hay muchas consideraciones metodológicas para estudios epidemiológicos relacionados con el riesgo de cáncer y la esquizofrenia. El número potencial de factores de confusión hace que desentrañar las asociaciones clínicamente significativos difícil a menos que se utilizan muestras muy grandes. Muchos de estos factores de confusión pueden variar temporalmente, tales como las tendencias relativamente recientes de la obesidad. Una mayor comprensión de la genética y los mecanismos moleculares del cáncer y la esquizofrenia también puede mejorar nuestra comprensión de cualquier relación entre estos trastornos, y también, potencialmente, centrar la investigación epidemiológica con una mayor comprensión de los fenotipos y genotipos. El reciente descubrimiento de un genoma de cáncer y las consideraciones que los avances en los factores epigenéticos subrayan la complejidad de la investigación en esta área.

Si se determina que el riesgo de ciertos tumores que difieren entre la población general y la esquizofrenia, esto debería ayudar a la focalización a poblaciones de riesgo en los controles, como se ve en las Directrices para diabéticos canadienses en la esquizofrenia es vista como la definición de un grupo de riesgo. Sin embargo, algunos pacientes con esquizofrenia todavía necesitarán ayuda para acceder a los servicios de detección y tratamiento de oncología apropiadas si una reducción de la mortalidad se ha de lograr. Si algunos tipos de cáncer tienen una menor incidencia de la esquizofrenia; esto no quiere decir que pueden ser ignorados. Incluso si hay un menor riesgo de cáncer, se debe recordar que los pacientes con esquizofrenia se encuentran todavía en un mayor riesgo de metabólico y enfermedades cardiovasculares, y muchos de los factores de riesgo de estos trastornos se superponen con los de cáncer.

Desde una perspectiva pragmática, el médico practicante debe ser consciente de la brecha de mortalidad en la esquizofrenia y estar atentos a los problemas de salud somáticas en sus pacientes.

Fondos

Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de cualquier organismo de financiación en el público, comercial o sectores sin fines de lucro.

Conflicto de intereses

Richard Hodgson recibió apoyo y altavoz tasas educativas a partir de una serie de compañías farmacéuticas. Hiram J Wildgust recibido conferencias y consultoría honorarios de Eli Lilly and Company. Chris Bushe es un empleado de Eli Lilly and Company, el fabricante de la olanzapina.

referencias

Abel KM, Allin MP, Jirtle AL. (2006) La esquizofrenia, el cáncer y la impresión: primeras influencias nutricionales. Br J Psiquiatría 188. 394. [PubMed]

Baldwin J, Acheson ED, Graham WJ. (1987) Libro de texto de la historia clínica Vinculación Oxford: Oxford University Press

Comisarios en Lunacy de Inglaterra y Gales (1909) Informe Anual de Londres: HMSO

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