infecciones antifúngicos

infecciones antifúngicos

Críticamente enfermos adultos y niños pueden sufrir de infecciones fúngicas invasivas, tales como los que afectan a la sangre y otros órganos. Una vez establecidas, estas infecciones son difíciles de tratar y con frecuencia causar la muerte. Los medicamentos antimicóticos se dan a veces a los adultos y los niños críticamente enfermos más propensos a las infecciones por hongos en desarrollo y aquellos con síntomas de infecciones cuando todavía no está claro si un hongo es la causa.

Se incluyeron 22 ensayos controlados aleatorios (ECA) (un total de 2761 participantes). Once ensayos compararon el uso de fluconazol con placebo o ningún tratamiento antifúngico. Tres ensayos compararon ketoconazol versus placebo. Un ensayo comparó con el placebo anidulafungina. Un ensayo comparó con el placebo caspofungina. Dos ensayos compararon micafungina con el placebo. Un ensayo comparó la anfotericina B con el placebo. Dos ensayos compararon nistatina al placebo y un ensayo comparó el efecto del clotrimazol, ketoconazol, nistatina y ningún tratamiento. Los ECA incluidos los participantes de ambos sexos con un amplio rango de edad y la gravedad de la enfermedad crítica.

Estudio de las fuentes de financiación

Los resultados de 19 ensayos aleatorios de 22 participantes involucrados y 2374 mostraron que los medicamentos antifúngicos dados antes del diagnóstico definitivo de la infección por hongos no redujeron la mortalidad por todas las causas. Ninguno de los fármacos estudiados se asoció con una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas. Sin embargo, los resultados de 17 estudios aleatorios con 2024 participantes mostraron que los fármacos antifúngicos redujo significativamente el riesgo de desarrollar infecciones fúngicas invasivas.

Calidad de las pruebas

Hay pruebas moderadas calidad que el uso de tratamiento antifúngico dado antes de diagnóstico definitivo de la infección por hongos no se asoció con una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas entre los adultos críticamente enfermos y los niños con un número normal de neutrófilos en la sangre. Este tipo de tratamiento antifúngico puede estar asociada con una reducción de las infecciones fúngicas invasivas pero la calidad de las pruebas en este punto es baja.

Se necesitan más estudios con diseño de alta calidad para mejorar la evidencia.

Hay pruebas de calidad moderada de que el uso del tratamiento antifúngico no directo no está asociado con una reducción significativa en la mortalidad total (todas las causas) entre los adultos críticamente enfermos, no neutropénicos y los niños en comparación con ningún tratamiento antifúngico o placebo. El tratamiento antifúngico no directo puede estar asociada con una reducción de las infecciones fúngicas invasivas pero la calidad de las pruebas es bajo, y tanto la heterogeneidad y el riesgo de sesgo de publicación es alta.

Lea el resumen completo.

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) (independientemente del idioma o estado de publicación) que compararon el uso del tratamiento no directo con cualquier fármaco antifúngico (sistémica o no absorbible) con el placebo. ningún antimicótico, u otro agente antimicótico no neutropénicos en estado crítico participantes.

Recogida y análisis de datos:

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