La comunicación interauricular (CIA), la cirugía a corazón abierto cierre de la CIA.

La comunicación interauricular (CIA), la cirugía a corazón abierto cierre de la CIA.

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¿Qué es la comunicación interauricular (CIA)?
defecto del tabique auricular (ASD) a veces referido como un agujero en el corazón es un defecto cardíaco congénito en el cual la pared que separa las cámaras superiores del corazón (aurículas) no se cierra completamente. Congénito significa que el defecto está presente al nacer.

La pared se llama tabique que separa los lados izquierdo y derecho del corazón. Así que cuando hay un defecto grande entre el Artia, una gran cantidad de fugas ricas en oxígeno (roja) de la sangre desde el lado izquierdo del corazón hacia el lado derecho. A continuación, esta sangre es bombeada a los pulmones, a pesar de que ya se haya refrescado con el oxígeno. Esto es ineficiente, ya que la sangre oxigenada ya-desplaza sangre que necesita oxígeno. Muchas personas con este defecto tienen pocos síntomas, en su caso,.

Sin embargo, defecto septal auricular es un tipo de defecto cardíaco congénito en el cual hay una abertura anormal en la pared divisoria entre las cámaras de llenado superiores del corazón (las aurículas). En la mayoría de los casos los TEA son diagnosticados y tratados con éxito con pocas o ninguna complicación.

TEA pueden estar situados en diferentes lugares en el tabique auricular, y pueden ser de diferentes tamaños. Los síntomas y el tratamiento médico del defecto dependerán de estos factores. En algunos casos raros, trastornos del espectro autista son parte de los tipos más complejos de la enfermedad cardíaca congénita. No está claro por qué, pero los TEA son más comunes en las niñas que en los niños.

En la circulación fetal, normalmente hay una abertura entre las dos aurículas (las cámaras superiores del corazón) para permitir que la sangre pase por los pulmones. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento del bebé.

Si esta comunicación persiste, la sangre continúa fluyendo desde la izquierda a la aurícula derecha. Esto se llama una derivación. Si demasiada sangre se mueve hacia el lado derecho del corazón, las presiones en los pulmones se acumulan. La derivación puede ser invertida de modo que la sangre fluye de derecha a izquierda. Muchos problemas pueden ocurrir si la derivación es grande, pero los pequeños defectos del tabique auricular a menudo causan muy pocos problemas y se pueden encontrar mucho más tarde en la vida.

TEA no es muy común. Cuando la persona no tiene otro defecto congénito, los síntomas pueden estar ausentes, sobre todo en los niños. Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento hasta la infancia. Las personas con TEA tienen un mayor riesgo de desarrollar una serie de complicaciones que incluyen:

  • La fibrilación auricular (en adultos)
  • La insuficiencia cardíaca
  • hipercirculación pulmonar
  • Hipertensión pulmonar
  • Carrera

¿Cuáles son los signos y síntomas de la comunicación interauricular?
El tamaño de una CIA y su ubicación en el corazón determinará qué tipo de síntomas que experimenta un niño. La mayoría de los niños que tienen trastornos del espectro autista parecen sanos y parecen no tener síntomas. En general, los niños con TEA se sienten bien y crecen y aumentan de peso normalmente.
Los bebés y los niños con más grande, más severos trastornos del espectro autista, sin embargo, posiblemente, puede mostrar algunos de los siguientes signos o síntomas:

  • poco apetito
  • crecimiento deficiente
  • fatiga
  • falta de aliento
  • problemas pulmonares e infecciones, como la neumonía

defectos de pequeña o de tamaño moderado pueden no producir síntomas, o no hasta la mediana edad o más tarde. Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

  • Dificultad para respirar (disnea)
  • frecuentes infecciones respiratorias en los niños
  • Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) en adultos
  • Dificultad para respirar con la actividad

Si un TEA no se trata, los problemas de salud pueden desarrollar más tarde, incluyendo un ritmo anormal del corazón (conocida como una arritmia auricular) y problemas en lo bien que el corazón bombea sangre. A medida que los bebés y los niños con trastornos del espectro autista envejecen, también pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, ya que un coágulo de sangre que puede pasar a través del agujero en la pared entre las aurículas y los viajes al cerebro. La hipertensión pulmonar (presión arterial alta en los pulmones) también se puede desarrollar con el tiempo en pacientes de edad avanzada con trastornos del espectro autista no tratados más grandes.

Afortunadamente, la mayoría de los niños con TEA son diagnosticados y tratados mucho antes de que el defecto del corazón provoca síntomas físicos. Debido a las complicaciones que pueden causar trastornos del espectro autista más tarde en la vida, los cardiólogos pediátricos suelen recomendar el cierre de los TEA en la infancia temprana.

Si un médico escucha un soplo y la sospecha de un defecto en el corazón, el niño puede ser referido a un cardiólogo pediátrico, un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón de la infancia. Si se sospecha de un TEA, el cardiólogo puede ordenar una o más de las siguientes pruebas:

  • la radiografía de tórax, lo que produce una imagen del corazón y los órganos circundantes
  • electrocardiograma (EKG), que registra la actividad eléctrica del corazón y puede indicar la sobrecarga de volumen del lado derecho del corazón
  • ecocardiograma (eco), que utiliza ondas sonoras para producir una imagen del corazón y para visualizar el flujo sanguíneo a través de las cámaras del corazón. Esto es a menudo la herramienta principal que se utiliza para el diagnóstico de TEA.

El médico puede escuchar ruidos cardíacos anormales al auscultar el tórax con un estetoscopio. Un soplo puede ser escuchada sólo en ciertas posiciones del cuerpo, ya veces un soplo puede no ser oído en absoluto. El examen físico también puede revelar signos de insuficiencia cardíaca en algunos adultos.

Si la derivación es grande, aumento del flujo sanguíneo a través de la válvula tricúspide puede crear un soplo adicional cuando el corazón se relaja entre latidos.

Los exámenes que pueden realizarse son:

  • ecocardiografía
  • IRM del corazón
  • La ecocardiografía transesofágica (ETE)
  • Cateterización cardiaca
  • Radiografía de pecho
  • La angiografía coronaria (para los pacientes mayores de 35 años)
  • Estudio Doppler del corazón
  • ECG

¿Cuáles son los tratamientos para la comunicación interauricular?
Una vez que se diagnostica un TEA, el tratamiento dependerá de la edad del niño y el tamaño, la ubicación y la gravedad del defecto. En los niños con trastornos del espectro autista muy pequeñas, el defecto puede cerrarse por sí solo. TEA más grandes por lo general no se cerrarán, y deben ser tratados médicamente. La mayoría de éstos se puede cerrar en un laboratorio de cateterismo cardíaco, aunque algunos trastornos del espectro autista requieren cirugía a corazón abierto.

Un niño con un pequeño defecto que no causa síntomas pueden simplemente tendrá que visitar a un cardiólogo pediatra regularmente para asegurar que no hay problemas; A menudo, los pequeños defectos se cerrarán de forma espontánea sin ningún tratamiento durante los primeros años de vida. En general, un niño con un pequeño ASD no requerirá restricciones en su actividad física.

TEA no necesite tratamiento si hay pocos o ningún síntoma, o si el defecto es pequeño. El cierre quirúrgico del defecto se recomienda si el defecto es grande, el corazón está agrandado o si se presentan síntomas.

Un procedimiento ha sido desarrollado para cerrar el defecto sin cirugía. El procedimiento consiste en colocar un dispositivo de cierre de la CIA en el corazón a través de tubos llamados catéteres. El médico hace una pequeña incisión quirúrgica en la ingle, a continuación, inserta los catéteres en un vaso sanguíneo y hasta el corazón. El dispositivo de cierre se coloca entonces a través de la ASD y se cierra el defecto.

No todos los pacientes con defectos septales auriculares pueden someterse a este procedimiento.

Antibióticos profilácticos (preventivos) se debe dar antes de procedimientos dentales para reducir el riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa inmediatamente después de la cirugía para la comunicación interauricular, pero no son necesarios más adelante.

La terapia quirúrgica
El cierre de un defecto septal auricular en la infancia puede evitar problemas graves más adelante en la vida. El pronóstico a largo plazo es excelente. Si defectos del tabique auricular se diagnostican en la edad adulta, también se repara el defecto. En raras ocasiones, el defecto se deja sin reparar si hay hipertensión pulmonar (presión arterial alta en los pulmones). Su cardiólogo puede determinar si el defecto debe ser cerrado.

Dependiendo de la posición del defecto, muchos niños con TEA pueden tener que corregir con un cateterismo cardíaco. En este procedimiento, un tubo delgado y flexible llamado catéter se inserta en un vaso sanguíneo en la pierna que conduce al corazón. Un cardiólogo guía el tubo en el corazón para hacer mediciones de flujo de sangre, la presión y los niveles de oxígeno en las cámaras del corazón. Un implante especial se puede colocar en el orificio en el tabique. El dispositivo está diseñado para aplanar contra el tabique en ambos lados para cerrar y sellar de forma permanente la TEA. En un principio, la presión natural en el corazón mantiene el dispositivo en su lugar. Con el tiempo, el tejido normal del corazón crece sobre el dispositivo y la cubre completamente. Esta técnica no quirúrgica para el cierre de una CIA elimina la cicatriz en el pecho necesaria para el abordaje quirúrgico, y tiene un tiempo de recuperación más corto, por lo general una estancia de una noche en el hospital.

Debido a que existe un pequeño riesgo de que se formen coágulos en el dispositivo de cierre mientras que los nuevos tejido se cura más de ella, los niños que se someten dispositivo de cierre de una CIA pueden necesitar tomar medicamentos durante varios meses después del procedimiento para prevenir la formación de coágulos.

Durante 6 meses tras la cateterización o cierre quirúrgico de una CIA, se recomiendan antibióticos antes de trabajos dentales de rutina o procedimientos quirúrgicos para prevenir la endocarditis infecciosa. Una vez que el tejido del corazón ha sanado por encima del ASD cerrado la mayoría de las personas que han tenido sus TEA corregidos ya no tendrá que preocuparse de tener un mayor riesgo de endocarditis infecciosa.

El médico hablará de otros riesgos y complicaciones posibles con usted antes del procedimiento. Por lo general, después de la reparación y el tiempo necesario para la curación, los niños con TEA rara vez experimentan más síntomas o enfermedades.

¿Cuál es el tratamiento continuado para la comunicación interauricular?
Control periódico. Después de un ASD está cerrado, los pacientes necesitan seguimiento con un cardiólogo. Sólo en raras ocasiones se tienen que tomar medicamentos. Su cardiólogo puede controlar con pruebas no invasivas, si es necesario. Estos incluyen electrocardiogramas, monitores Holter, pruebas de esfuerzo y ecocardiograma. Ellos le ayudarán a mostrar si, se necesitan más procedimientos, como el cateterismo cardíaco.

Restricciones de actividad. casi nunca son necesarios a menos que existan problemas asociados que usted y su médico hayan analizado.

Prevención de la endocarditis. Innecesario.

Después de someterse a una cirugía para trastornos del espectro autista, los pacientes suelen volver a casa después de unos días en el hospital, si no hay complicaciones. Después de la reparación quirúrgica de ASD, la principal preocupación médica es la cicatrización de la incisión en el pecho. En general, los pacientes más jóvenes son cuando tienen sus reparaciones quirúrgicas, menos dolor que tendrá durante la recuperación. El paciente será observado de cerca para detectar signos o síntomas que pueden indicar un problema. Si el paciente tiene dificultad para respirar, no es comida, tiene fiebre o enrojecimiento o pus de la incisión, recibir tratamiento médico inmediato. En la mayoría de los casos, los pacientes que han tenido cirugía de ASD se recuperan rápidamente y sin problemas

Los niños sometidos a cateterismo cardíaco para cerrar un TEA suelen pasar la noche en el hospital después del procedimiento. Los que han tenido un procedimiento de cateterismo también deben mantenerse fuera de la clase de gimnasia o la práctica deportiva durante una semana; después de una semana, por lo general pueden regresar a sus actividades físicas normales, con la tecla OK de su médico.

En las semanas siguientes a la cirugía o cateterismo cardíaco, su médico comprobará el progreso de su hijo. Su hijo puede someterse a otra ecocardiograma para asegurarse de que el defecto del corazón se ha cerrado por completo. Los niños que han sido sometidos a reparación de TEA seguirán teniendo las visitas de seguimiento con el cardiólogo.

La mayoría de los niños que se someten a tratamiento para los trastornos del espectro autista se recuperan rápidamente e incluso se puede notar que dentro de unas semanas de tratamiento, el niño está comiendo más y es más activo que antes de la cirugía. Sin embargo, algunos signos y síntomas pueden indicar un problema. Si su hijo tiene problemas para respirar, llame al médico o lleve al niño al servicio de urgencias inmediatamente. Otros síntomas que pueden indicar un problema incluyen:

un tinte azulado o color (cianosis) a la piel alrededor de la boca o en los labios y la lengua

  • falta de apetito o dificultad para alimentarse
  • la falta de aumento de peso o pérdida de peso
  • apatía o disminución del nivel de actividad
  • fiebre prolongada o inexplicable
  • aumento del dolor, sensibilidad o pus de la incisión

Llame a su médico si nota alguno de estos síntomas en su hijo después de cierre de la CIA.

Cada vez que un niño es diagnosticado con una enfermedad del corazón, puede ser aterrador. Pero la buena noticia es que su cardiólogo pediátrico va a ser muy familiarizados con esta condición y cómo manejar mejor la misma. La mayoría de los niños que han tenido un TEA corregido tienen una esperanza de vida normal y se van a vivir una vida activa y saludable.

  • Las arritmias, particularmente la fibrilación auricular
  • La insuficiencia cardíaca
  • Hipertensión pulmonar
  • Carrera

Va a necesitar más cirugías?
Una vez que un TEA se ha cerrado, es poco probable que se necesitará más cirugía. En raras ocasiones, un paciente puede tener un agujero residual. Tanto si se tendrá que ser cerrado depende de su tamaño.

Prevención No se conoce ninguna manera de prevenir este defecto, pero algunas de las complicaciones se pueden prevenir con la detección temprana.

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Renuncia. Los hechos y las opiniones que se muestran en este artículo son tan precisos y actualizados como sea posible, pero en general se proporcionan como "recursos de información", Que puede no ser relevante para las personas individuales. Este artículo no es un sustituto de la evaluación individual y siempre seguir el consejo de un médico que esté familiarizado con la persona en particular.
Consulte a usted o el médico de su hijo consideras la perspectiva específica para usted o su hijo.

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