Tratamiento de la bronquitis y Administración Consideraciones enfoque, tratamiento sintomático, los antibióticos

Tratamiento de la bronquitis y Administración Consideraciones enfoque, tratamiento sintomático, los antibióticos

Consideraciones de aproximación

El tratamiento se centra generalmente en el alivio de symptoms.Toward este objetivo, un médico puede prescribir una combinación de medicamentos que abren las vías respiratorias obstruidas bronquiales obstructivas y el moco delgadas para que pueda toser más fácilmente. Cuidado para la bronquitis aguda es principalmente de soporte y debe asegurarse de que el paciente está oxigenando adecuadamente. Se recomienda reposo en cama.

El medio más eficaz para controlar la tos y la expectoración en pacientes con bronquitis crónica es la evitación de irritantes del medio ambiente, especialmente el humo del cigarrillo.

Tratamiento sintomático

Sobre la base de 2006 del American College of Chest Physicians (ACCP), directrices [11, 12] se recomiendan supresores de la tos centrales tales como la codeína y dextrometorfano para el alivio sintomático a corto plazo de la tos en pacientes con bronquitis aguda y crónica. [13]

También basado en guías de la ACCP 2006, la terapia con acción corta beta-agonistas de bromuro de ipratropio y teofilina se puede utilizar para controlar los síntomas, tales como broncoespasmo, disnea y tos crónica en pacientes estables con bronquitis crónica. Para este grupo, el tratamiento con un beta-agonista de acción prolongada, cuando se combina con un corticosteroide inhalado, se puede ofrecer para controlar la tos crónica.

En la bronquitis aguda, el tratamiento con broncodilatadores beta2-agonista puede ser útil en pacientes que han asociado la tos y sibilancias con enfermedad pulmonar subyacente. Poca evidencia indica que el uso rutinario de los agonistas beta2 es otra forma útil en adultos con tos aguda. [14]

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos son útiles en el tratamiento de los síntomas constitucionales de la bronquitis aguda, incluyendo el dolor de leve a moderado. Albuterol y guaifenesina productos tratar la tos, disnea y sibilancias.

En los pacientes con bronquitis crónica o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el tratamiento con mucolíticos se ha asociado con una pequeña reducción en exacerbaciones agudas y una reducción en el número total de días de incapacidad. Este beneficio puede ser mayor en individuos que tienen exacerbaciones frecuentes o prolongadas. [15] Los mucolíticos debe considerarse en pacientes con EPOC moderada a grave, especialmente en los meses de invierno. [3]

La terapia con antibióticos

Las recomendaciones más recientes sobre la conveniencia de tratar a los pacientes con bronquitis aguda con antibióticos son del Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido. Ellos no recomiendan tratar la bronquitis aguda con antibióticos a menos que exista un riesgo de complicaciones graves debido a las condiciones comórbidas. Antibióticos, sin embargo, se recomienda en pacientes mayores de 65 años con tos aguda si han tenido una hospitalización en el último año, tiene diabetes mellitus o insuficiencia cardíaca congestiva, o está tomando esteroides. [20]

Un meta-análisis no encontró diferencias en el éxito del tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica con macrólidos, quinolonas, o amoxicilina / ácido clavulánico. [23] Otro meta-análisis comparando la efectividad de las penicilinas semisintéticas a los regímenes basados ​​en la trimetoprima no encontraron diferencias en el éxito del tratamiento o toxicidad. [24] Estos hallazgos apoyan estudios anteriores que han demostrado antibióticos para ser útil en las exacerbaciones de la bronquitis crónica, independientemente del agente utilizado.

Además, un ciclo corto de antibióticos (5 d) es tan eficaz como los tradicionales tratamientos más largos (gt; 5 d) en estos pacientes. [25] Los pacientes con exacerbaciones graves y aquellos con obstrucción del flujo aéreo más grave al inicio del estudio son los más probabilidades de beneficiarse. En pacientes estables con bronquitis crónica, no está indicado el tratamiento profiláctico a largo plazo con antibióticos.

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...