Tratamiento Metástasis cerebral empeora el deterioro cognitivo – Instituto Nacional del Cáncer, metástasis cerebrales

Tratamiento Metástasis cerebral empeora el deterioro cognitivo - Instituto Nacional del Cáncer, metástasis cerebrales

Un paciente programado para radiocirugía estereotáctica al cerebro se somete a la TC antes del tratamiento para ayudar a los médicos a visualizar el tumor.

En algunos pacientes con cáncer que se ha propagado al cerebro, la adición de la radiación a todo el cerebro después de la radiocirugía centrada en el tumor provoca el deterioro cognitivo más grave y no mejora la supervivencia en comparación con radiocirugía sola, según los resultados de un ensayo clínico de fase III.

Los resultados, varios expertos en neuro-oncología dijeron, deberían tener un impacto en la práctica clínica.

Los resultados del ensayo clínico patrocinado por el NCI se presentaron durante la sesión plenaria de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica anual.

En la prueba cognitiva de 3 meses, el 92 por ciento de los pacientes que recibieron la combinación de radiocirugía y RCT experimentaron deterioro cognitivo, en comparación con el 64 por ciento de los que recibieron la radiocirugía sola, reportó un autor principal del estudio, Jan Buckner, MD Profesor de oncología en la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota. En concreto, los pacientes que recibieron ambos tratamientos tuvieron peores resultados en las pruebas cognitivas en la memoria inmediata (30 por ciento frente al 8 por ciento), el recuerdo / memoria retardada (51 por ciento versus 20 por ciento), y la comunicación verbal (19 por ciento frente al 2 por ciento).

Los pacientes que recibieron ambas terapias también tenían sustancialmente peores de calidad de vida, el Dr. Buckner explicó durante una conferencia de prensa.

A los 6 y 12 meses después del tratamiento, el control del crecimiento del tumor en el cerebro fue mejor en los pacientes que recibieron la radiocirugía y RCT (88,3 por ciento y 84,9 por ciento) que en los que recibieron la radiocirugía sola (66,1 por ciento y 50,5 por ciento). Sin embargo, el control del tumor no se tradujo en una mayor supervivencia.

Aproximadamente 400.000 pacientes con cáncer en los EE.UU. desarrollan metástasis cerebrales cada año, el doctor dijo Buckner, una proporción sustancial de los cuales tendrá metástasis cerebrales limitadas. Metástasis cerebrales múltiples limitados se ven comúnmente en algunos tipos de cáncer, como el cáncer de pulmón, melanoma y cáncer de mama, continuó. “Por lo que’No es un pequeño subconjunto” de los pacientes, dijo.

Con base en datos de estudios previos que sugerían RTTC después de la radiocirugía no mejoró la supervivencia, el uso de la combinación de radiocirugía y RCT “ha ido disminuyendo en frecuencia con el tiempo,” El doctor explicó Buckner.

Aunque otros estudios han analizado el impacto de radiosurgey y RCT sobre la supervivencia, esta es la primera de tales datos sólidos sobre el deterioro cognitivo y la calidad de vida, el Dr. Alexander destacó. “Este estudio realmente muestra el impacto que el uso de ambas terapias está teniendo en los pacientes."

Basándose en estos hallazgos, el Dr. Buckner dijo, la expectativa es que la radiocirugía debe ser utilizado como tratamiento inicial de pacientes con un número limitado de metástasis cerebrales, con RTTC normalmente reservado para la recurrencia de metástasis o para los pacientes con un mayor número de metástasis.

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